فيتامين د: ما هي الحقيقة؟
بحسب مؤسسة اختبار السلع (Stiftung Warentest)، فإن مكملات فيتامين د غير ضرورية لكثير من الناس. وهذا يُثير حيرةً لدى العديد من المستهلكين، إذ توجد آراء أخرى تُوصي بتناول المكملات بشكل عام ووقائي. ويُقدم لنا خبير مُحايد الحقائق في سياقها الصحيح.
هل نحتاج إلى كبسولات فيتامين د أم لا؟ تختلف الآراء حول هذا السؤال. فمنهم من يقول نعم، ومنهم من يقول لا. وبينما يُقسم البعض على أهميتها ويتناولون المكملات الغذائية المرتبطة بها بشكل روتيني، تميل الجمعيات العلمية إلى توخي الحذر.
أُعيد إشعال النقاش المثير للجدل بعد نشر دراسة حديثة صادرة عن مؤسسة “شتيفتونغ فارينتست”، وهي منظمة ألمانية لحماية المستهلك. فبعد فحص 25 مكملاً غذائياً لفيتامين د، توصل المختبرون إلى استنتاج يدعو للتأمل: “معظم المنتجات التي تم اختبارها تحتوي على جرعات زائدة. وقد صنفنا 13 منتجاً منها على أنها غير مناسبة للوقاية من نقص فيتامين د، وخمسة منتجات أخرى على أنها غير مناسبة. وننصح بتجنب هذه المنتجات الخمسة”، كما أوضح تيم كويندرز، الصيدلي ومدير المشروع في مؤسسة “شتيفتونغ فارينتست”. وفي أسوأ الأحوال، قد يصل الأمر إلى خطر الإصابة بتلف كلوي طويل الأمد.
كيف ينبغي تفسير هذه التصريحات؟ وأين تكمن المشكلة؟
ما يقرب من نصف السكان لا يحصلون على الإمدادات الكافية.
بحسب معهد كوخ (RKI)، يتمتع 44% من البالغين في ألمانيا بمستويات كافية من فيتامين د للحفاظ على صحة العظام (وقد وُثِّق تأثير فيتامين د على صحة العظام بشكلٍ أفضل من خلال الدراسات). ويبلغ تركيز 25-هيدروكسي فيتامين د في مصل دم هؤلاء الأفراد 50 نانومول/لتر على الأقل (20 نانوغرام/مل على الأقل).
وعلى العكس من ذلك، هذا يعني أن نسبة الـ 56% المتبقية من السكان في هذا البلد لا يحصلون على كمية كافية من فيتامين د على الأقل. ويعاني ما يقرب من 15% من نقص حقيقي.
يشير معهد روبرت كوخ (RKI) هنا إلى تصنيف معهد الطب (IOM). مع ذلك، تختلف القيم الحدية المُحددة في بلدان أخرى ومن قِبل جمعيات مهنية أخرى. علاوة على ذلك، غالبًا ما يغيب الدليل القاطع والملموس بشأن المستويات التي يُتوقع عندها حدوث عواقب صحية. لذا، فالأمر معقد.
لا يستفيد من الأدوية الوقائية إلا جزء من المجتمع.
لذا، يشير البروفيسور الدكتور مارتن سموليتش من معهد الطب التغذوي ورئيس مجموعة أبحاث التغذية الدوائية في مستشفى جامعة شليسفيغ هولشتاين في لوبيك (UKSH) إلى الجمعية المهنية الرائدة عالميًا، جمعية الغدد الصماء ، لتلخيص الوضع الراهن للأبحاث: “لا نعرف اليوم ما هو المستوى الأمثل لفيتامين د في الدم. وبالنسبة للأشخاص الأصحاء غير الحوامل الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و75 عامًا، لم تثبت أي فائدة صحية؛ فلا يوجد دليل علمي يدعم ذلك”، كما يوضح الخبير. “ومع ذلك، فإن تناول 800 إلى 4000 وحدة دولية يوميًا لن يسبب أي ضرر بالتأكيد.”
أظهرت الدراسات أن أربع مجموعات من الأشخاص الأصحاء تستفيد من الاستخدام الوقائي. وهذه المجموعات هي:
- للنساء الحوامل والمرضعات، للوقاية من مضاعفات الحمل وكذلك الإجهاض والولادة المبكرة،
- للأطفال والمراهقين، من أجل عظام قوية والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي،
- الأشخاص المصابون بمقدمات السكري، لأن الحصول على كمية جيدة من فيتامين د يحسن حساسية الأنسولين،
- والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، لدعم جهاز المناعة لديهم الذي يضعف.
ينصح أخصائي التغذية قائلاً: “ينبغي على المجموعات الأربع المذكورة تناول المكملات الغذائية بالتأكيد. أما البقية، فيمكنهم تناول ما بين 800 و2000 وحدة دولية يوميًا خلال فصل الشتاء، على الرغم من عدم إثبات الفائدة علميًا”. ويعود ذلك إلى أن جزءًا صغيرًا فقط من الاحتياج اليومي يمكن تلبيته من خلال النظام الغذائي. إذ ينتج الجسم حوالي 90% من هذه الكمية بنفسه – في الجلد عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية UVB. وخلال فصل الشتاء، لا نحصل على كمية كافية من أشعة الشمس لهذا الغرض.
متى يصبح خطر الجرعة الزائدة قائماً؟
توصي الجمعية الألمانية للتغذية (DGE) البالغين الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم من فيتامين د من خلال الطعام أو التعرض لأشعة الشمس بتناول مكملات غذائية تحتوي على 800 وحدة دولية يوميًا. ويُعتبر الحد الأقصى الآمن لتناول هذه المكملات دون إجراء فحص دم هو 4000 وحدة دولية يوميًا. ويوضح البروفيسور سموليتش: “يُعتبر هذا النطاق من الجرعات آمنًا حتى بدون فحص مستوى فيتامين د في الدم”. ومع ذلك، ينبغي دائمًا فحص مستوى فيتامين د في الدم لدى الفئات المعرضة للخطر المذكورة قبل تناول مكملات فيتامين د لتجنب الجرعة الزائدة أو الناقصة.
من الممكن بالتأكيد تناول جرعة زائدة من هذا الفيتامين القابل للذوبان في الدهون. يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يسبب اضطرابات في نظم القلب وتلف الكلى. ويقول الخبير: “مع ذلك، لا يحدث هذا إلا مع جرعة زائدة كبيرة ومستمرة، على سبيل المثال، عند تناول 20,000 وحدة دولية يوميًا لعدة أشهر”.
كيف ينبغي تفسير نتيجة الاختبار؟
اختبرت مؤسسة Stiftung Warentest المكملات الغذائية المتوفرة في الصيدليات ومحلات السوبر ماركت. كما يتوفر فيتامين د كدواء، لا يُستخدم للوقاية، بل لعلاج حالات مرضية مثل الروماتيزم والسكري والسرطان
لا يكمن الاختلاف أساسًا في الجرعة؛ فحتى الصيدليات تبيع أحيانًا مستحضرات بجرعات عالية جدًا. بل إن معايير الجودة الأكثر صرامة تُطبق على المستحضرات الصيدلانية. ومع ذلك، يكمن الخطر الذي تنتقده مؤسسة اختبار السلع في الجرعة: “تُعدّ المستحضرات طويلة المفعول، التي تُؤخذ فيها جرعة عالية مرة واحدة أسبوعيًا، إشكالية لأن خطر الجرعة الزائدة العرضية أعلى بكثير، من بين أمور أخرى”، كما جاء في البيان الصحفي.
فشلت المكملات الغذائية المركبة التي تحتوي على فيتامين ك، أو المغنيسيوم، أو الزنك، أو السيلينيوم، فشلاً ذريعاً في اختبارات مؤسسة ستيفتونغ فارينتيست، وذلك لعدم ثبوت فوائد هذه التركيبات، ولأن هذه الفيتامينات والمعادن الإضافية كانت تُعطى أحياناً بجرعات زائدة. معظم الناس لديهم بالفعل مستويات كافية من هذه العناصر الغذائية.
تذكر: ليس بالضرورة أن تكون الكمية الأكبر أفضل، وليست مناسبة للجميع. كما أن مدة بقاء فيتامين د مخزناً في الجسم تعتمد على عوامل فردية، مثل المستوى الأولي، والاستعداد الوراثي، ونسبة الدهون في الجسم. فبينما تؤدي زيادة الوزن إلى تخزين المزيد من فيتامين د في الدهون، إلا أنها تعني أيضاً انخفاض فعالية إطلاقه.
لذا يُنصح دائمًا بإجراء فحص لمستويات الدم قبل تناول المكملات الغذائية المركبة. وفي حال وجود نقص في أي عنصر غذائي، بغض النظر عن العنصر المحدد، ينبغي معالجته من خلال تناول مكملات غذائية مناسبة.